整形外科の看護師になりたいなら、心身ともにパワフルに！

整形外科の看護師は、なぜ心身ともにパワフルな人が求められるのでしょう。
それは、日常生活の動作に制限がある人が患者さんだからですね。大人一人を支えるのは、とても力のいる仕事です。

でも、それだけではありません。整形外科で働く看護師がどのような仕事をしているか、先輩看護師が教えます。

パワーが必要！？病棟勤務とは

総合病院の整形外科病棟の勤務は、体力勝負です!ほとんどの患者が手術目的で入院しており、日常生活動作に制限があります。ナースコールが多く、手術件数・予約入院・緊急入院も多いので、非常にバタバタと忙しいです。患者は若い方からご老人までいて、動かせない体の部分があるだけで死には直結しない事がほとんどでなので、病棟の雰囲気は他の科に比べると元気で明るいです。総合病院は内科や外科の医師もいるので、急変時も素早い対応ができます。

個人病院の病棟は、内科医が非常勤であることが多く、医師が手術に入って対応ができないこともあります。既往のある患者さんのこと、急変時の指示等、早め早めに聞いておかないといけません。インスリンスケールなどについて、逆にこちらに聞かれることもありました。
個人病院は、当直が看護師２人、非常勤の当直医の体制をとっているところが多いので、判断力が重要になります。そのせいか個人病院はベテラン看護師が多いです。頼りになりますし、アットホームな雰囲気です。

患者数が多くて慌ただしい外来勤務

総合病院の外来は、何診も診察室があり、基本は予約診察ですが、予約外や初診患者や緊急搬送されてくる患者も多いので、病棟と同じく非常にバタバタしています。患者数が多いので、診療までの待ち時間は長いです。
担当医は日替わりです。それぞれの医師に、使用する器具や注射針等こだわりがあります。同じ処置でも医師によって縫合糸や針などが違ったりするので、まずはどの医師が何を使うか覚えましょう。覚えておかなければ、診察の流れについていく事ができません。

個人病院やクリニックの医師は、一人〜数人です。緊急搬送は総合病院に比べて少ないものの、医師が少ない分待ち時間も長いです。クリニックは、外来手術もほとんど無く、内容自体は楽かもしれません。リハビリ器具を看護師が装着したりする所もあります。患者さんはリハビリで頻繁に通院されるし、スタッフは少人数なので、患者さんに名前や顔を覚えられやすいです。

総合病院は、午後になると診察も落ち着き、残業はほぼありません。パート勤務はありますが、土日の救急外来に入れないか、正社員じゃだめか、研修や委員に参加して等、色々言われます。
個人病院やクリニックは、午前診と午後診で、予約なしがほとんどのため、診察が終わるまでが勤務になります。シフト制で、ベテラン看護師が多く、アットホームな雰囲気です。

整形外科で働くためのポイント

整形外科では清潔操作の習得が必須です。職場により、全て麦粒鉗子の両手使いでの操作だったり、裁きガーゼのつくり方が違ったりします。入社したら、不潔カストや鉗子でしっかり練習させてもらいましょう。患部の状態悪化防止だけでなく、感染防止も非常に重要です。

整形外科では、事故や怪我で出血や外傷のひどい患者が来院することもあります。壊疽や壊死した四肢等は悪臭があり、重度の褥瘡では筋層や骨まで剥き出しの状態です。患者は、痛みに悶えていたり、痛みに耐えかねて失神してしまっている方もいます。そんな状況でも冷静でスピーディーに対応しなければなりません。血を見るのが苦手な方は整形外科への転職は避けた方がよいでしょう。

幅広い年齢層の対応力・ケア

整形外科の患者は、赤ちゃんからお年寄りまで年齢層が幅広く、年齢に応じた対応力が必要です。例えば、術前のルートキープやケアの方法は、年齢に合わせて対応が異なります。痛みやしびれで眠れない方には、鎮痛剤の使用や、温罨法、体交や良肢位の確認・調整で痛みの緩和をしますが、この痛みのコントロールも個々によって異なります。中には鎮痛剤の依存があったり、ご老人で認知症の方等もプラセボを使用する事もあります。痛みのコントロールには見極めと経験が必要です。

スポーツ整形外科

一般的に、整形外科は老人の患者さんが多いのですが、スポーツ整形をメインにしている病院もあります。若い成人男性や学生が多く、労災や事故が原因の方がほとんどです。患部以外は命に関わる事もないので元気で明るい雰囲気で、ケアも比較的楽な方だと思います。ただ、リハビリがうまく進まないと、ストレスが溜まりこちらにぶつけてきたりもしますので、心のケアが非常に重要になってきます。見た目は明るく元気に振舞っても、不安や焦燥感・孤独感でいっぱいなので、気をくばりたいですね。

さいごに

患部以外は命に直結する事はほぼないので、そういう意味では「楽」です。
ですが、介助のための体力、幅広い年齢層に対応できる知識や経験が必要で、リハビリの進め方や目標等、心のケアも重要です。自身の清潔操作の概念・技術も再確認しておかないと、即戦力にはならないかもしれません。じっくり自身の経験を考慮し、決して安易に整形外科を選ばない方がいいでしょう。

とてもやりがいのある科です。短気な医師に負けない強さを持って、頑張ってください。